top of page

مليون مبروك علي المولود الجديد ويتربي في عزك يارب 

ختان - طهارة الأطفال الذكور

طهاره - ختان الأطفال الرضع الذكور
Happy Baby

خلينا نوضح فى الأول نقطه مهمه ان لما بنقول ختان أو طهارة الأطفال بنقصد بيها الأولاد مش البنات ، لإن مفيش طهاره للبنات لأسباب طبية وقانونية .
ودلوقت تعالوا نعرف اي هى عملية الطهاره وليه مهم نعملها .


أولاً لازم نعرف الفرق بين كلمة "القلفة" و "الحشفة"

القلفة-2.png

القلفة :

هي قطعة جلد تغطي رأس العضو الذكري للجنين وهو في بطن امه , عشان تحمي الطفل من اى صدمات عصبية تعيق نظامه الغذائي اللي بيستمده من الحبل السري من امه , والصدمات دي بتكون نتيجة الحركة المستمرة داخل السائل الامنيوسي وإحتكاكه برأس العضو الذكري الذي يحتوي علي أكثر أعصاب حسية في جسم الجنين , ودي حكمة من حكم الله سبحانه وتعالي في خلق "القلفة" للجنين .لكن بعد الولادة تصبح تلك "القلفه" لا قيمة لها , وبالتالي بنضطر نقصها من خلال عملية "الطهاره" .

الحشفة-2.png

الحشفة :

هي رأس العضو الذكري .

Father and Son

هنا بقي ننتقل لفوائد قص القلفة
"الختان - الطهاره" :

  • تسهيل النظافه الشخصيه .

  • بتقلل نسبة الاصابه بسرطان القضيب .

  • بتقلل نسبة الاصابه بعدوي المسالك البوليه , وفيروس المناعه البشريه .

  • إزالة مادة الـ "Smegma" التي تسبب الروائح الكريهه وتسبب أيضاً سرطان عنق الرحم , المادة دي بتكون بين " رأس العضو " و " القلفة " .

  • إتباع لسنة سيدنا محمد صلي الله عليه وسلم . عَنْ أَبي هُريرةَ ، عَنِ النَّبِيِّ ﷺ قَالَ " الفِطرةُ خَمسٌ، أَوْ خمْسٌ مِنَ الفِطرةِ: الخِتان، وَالاسْتِحْدَادُ، وَتقلِيمُ الأَظفَارِ، ونَتف الإِبِطِ، وقَصُّ الشَّارِبِ " مُتفقٌ عَلَيْهِ .

طيب يبقي دلوقتي عرفنا ليه لازم أعمل عملية الطهاره أو الختان للأطفال الذكور .
صح كدا ؟ جميل جداً
طيب يالا بينا بعد الولادة علطول نروح نطاهر البيبي 
لا طبعاً , غلط , ليه بقي ؟
مش مفضل خالص ان عملية الطهاره تتم و الطفل لسه مولود (في أول إسبوعين من الولاده) , ليه ؟
أولاً : حجم العضو بيكون لسه صغير .
ثانياً : شكل العضو بيكون مختلف تماماً وأفضل في الشكل والحجم وقوة الجلد بعد مرور 15 يوم من الولادة , وبالتالي بنقدر نعمل عملية الطهاره بشكل مثالي .
ثالثاً :فى اطفال وقت ما بتتولد بيكون عندها صفرا تكسيريه وبالتالي بيتم حجزهم في الحضانه , أو صفرا فسيولوجيه وده بيأثر على سيولة الدم فلازم نستنى لحد الصفرا ما تنزل خالص (ولازم نتابع مع دكتور أمراض دم) .
عشان كده افضل وقت لعملية الطهاره بيكون بعد اسبوعين من الولاده , لحد 3 شهور .

كدا احنا فى الفتره دي نقدر نطاهر البيبي علطول عند اى دكتور ؟
لا لا لا لا لا , دا أكبر غلط هتغلطه في حق ابنك طول العمر , ليه بقي ؟
لأن لازم يتم فحص البيبي ونتأكد إنه ماعندوش ما يمنع أو يؤجل الطهاره في الوقت الحالي , ولو تمت طهاره البيبي وهوه عنده أي مؤجلات "عيوب خلقية آخري" كدا انت ضيعت علي ابنك فرص كبيرة جداً في الشفاء .

طيب اي هي مؤجلات عملية الطهاره ؟ هنعرفها قدام شوية , بس كمل معانا .

الأهم هنا هو مين اللي يقدر يعرف مؤجلات الطهاره "العيوب الخلقية" ؟
التخصص الوحيد اللي يقدر يفحص الطفل 100% هو "دكتور جراحة أطفال" وليس "دكتور أطفال" أو أي تخصص آخر .

Red Head Baby

تعالوا نعرف سريعاً كدا خطورة عملية الطهاره / الختان بدون فحص البيبي , أو نقدر نقول
مؤجلات عملية الطهاره :

الاحليل السفلي وختان الأطفال

1-    لو الطفل مصاب بالإحليل السفلى :
وهو إن فتحة البول مش بتبقي في مكانها الطبيعي في مقدمة العضو , فلازم نأجل عملية الطهاره لإننا في بعض الحالات بنستخدم جزء من الجلد اللي بيخرج من عملية الطهاره في اصلاح الإحليل السفلي, وعملية الإحليل السفلي مش بتتعمل قبل 6 شهور من الولاده , فتخيل بقي لو اتسرعنا وطاهرنا البيبي بدون فحص واكتشفنا بعدين انه عنده إحليل سفلي (هنبقي نجيب الجلد اللي هنحتاجه منين ؟) .

هو الإحليل السفلي دا خطر علي الطفل ؟ طبعاً , هيأثر علي الإنجاب وكمان العلاقة الزوجية .
لو عايز تعرف أكتر عن
الإحليل السفلي عند الأطفال اضغط هنا 

2-    لو فى إلتصاق بين العضو الذكري و كيس الصفن :
الطبيعى ان جلد العضو الذكرى يكون منفصل تماما عن جلد كيس الصفن ، لكن فى بعض الاطفال بيكون فى التصاق بين كيس الصفن و العضو الذكرى ، و فى الحاله دى بنستنى على الطفل يكبر شويه و بعدين نعمل عملية الطهاره و كمان نفك الالتصاق اللى بين العضو الذكرى و جلد كيس الصفن .

مؤجلات الختان وطهاره الاطفال

3-    العضو المدفون :
دا من المشاكل اللى بيعانى منها اطفال كتير جدا ، ودا نتيجة لأسباب خلقية بتحدث في بطن الرحم أثناء تخلق العضو الذكري والخصية , وأيضاً صغر حجم العضو او ان الطفل عنده دهون فى المنطقه الاربيه او ان الطفل عنده مايه على الخصيتين كل ده بيسبب ان العضو يكون مدفون او مش ظاهر بشكله الطبيعي ، فى الحاله دى بنأجل عملية الطهاره ، لأن احياناً العيب ده بيتصلح مع مرور الوقت ، و احياناً بيحتاج لعمليه بسيطه عشان العضو يكون ظاهر بشكل طبيعى .

مؤجلات الختان وطهاره الاطفال

4-    لو الطفل عنده اى امراض باطنيه :زى (مشاكل فى القلب – ارتفاع سيولة الدم – صفرا تكسيريه ) فى الحالات دى لازم نستنى على الطفل لحد م يخف خالص و بعدين نعمله عملية الطهاره .

5-    لو البيبي عنده فتق إربي :في الحالة دي لازم نحدد معاد فوراً نعمل فيه عملية الفتق الإربي وكمان نطاهره , لأن الفتق الإربي لو أهملناه ممكن يحصله إختناق في أي لحظة , ولو حصل إختناق للفتق ممكن البيبي يخسر خصيته أو يحصله انسداد معوي ويدخل حالات طوارئ .لو عايز تعرف أكتر عن الفتق الإربي عند الأطفال اضغط هنا

مؤجلات الختان وطهاره الاطفال

عشان كده لازم نفحص اطفالنا كويس جدا عند دكتور جراحة اطفال قبل ما نعمل عملية الطهاره .

ننتقل بقي لأسئلة مهمة جداً .
إمتي اطاهر البيبي في العيادة ؟

وامتي اطاهره في المستشفي ؟
وهل البنج الموضعي أفضل ؟
ولا البنج الكلي ؟

يالا بينا نسمع الفيديو ...

طيب هل عملية الطهاره ليها مضاعفات ؟
لو تمت العملية مع طبيب متخصص في جراحة الأطفال مالهاش أي مضاعفات نهائياً .
لكن للاأسف لو عملية الطهاره اتعملت غلط علي ايد حد مش متخصص ممكن تسبب للطفل نزيف او تشوه للعضو الذكري , أو غرغرينة أو مشاكل فى القدره الجنسيه فى المستقبل (ودي تبقي كارثه ) .
و 90% من مشاكل الطهاره بتكون في سببين :

السبب الثاني :
إن الدكتور الغير متخصص ممكن يكون بيستخدم أله غير أمنه للطفل زى 
* مقص العضم أو ( Bone Cutting  ) ودي أله خطيره جدا جدا , وقليل جداً من الأطباء اللي بيجيدوا إستخدامها , لإن ممكن يحصل نزيف كبير للطفل , او يحصل قطع جلد زياده أو أقل للطفل , أو يتم قطع رأس العضو نفسه .
* إستخدام جهاز الدياثرمي احادي القطب, ودا جهاز ممنوع إستخدامه نهائياً , لإنه ممكن يحرق العضو نفسه , وممكن يؤدي لغرغرينا في العضو ومشاكل تانيه إحنا في غنا عنها خالص  .

الدياثرمي آحادي القطب فى طهاره وختان الرضع
مقص العظم فى طهاره وختان الرضع

السبب الأول :
معظم الناس لسه بتعتمد علي الطرق القديمه , اللي هي إني أخد ابني عند ممرضة, أو اي حد متمرس , أو طبيب نساء , وطبعاً دا غلط كبير جداً , لإنك بتعرض طفلك لخطر , لازم اروح بطفلي لجراح أطفال متخصص في جراحه الطهاره , لإنه شخص فاهم ودارس كويس جدا هو بيعمل إي , لإن دي مش مجرد عملية جراحيه وبس ...لأ دي عمليتين في قلب بعض , عملية جراحيه وعمليه تجميليه ( خد بالك ليها تأثير كبير في ثقه إبنك في نفسه لما يكبر  و ليها تأثير على مستقبله كمان ) .

طيب ايه هى أفضل و أءمن طريقة نقدر نطاهر بيها الطفل : 
فى طرقتين للطهاره :

1-    الطهاره بجهاز الجومكو (الحلقة المعدنية) وده الجهاز اللى احنا دايماَ بنستخدمه فى الطهاره و بنعتبره افضل جهاز للطهاره .
و هنعرف دلوقتي ليه  

2-    الطهاره بالحلقه البلاستيكيه .

الطهاره والختان بجهاز الجومكو
جهاز-الجومكو-للطهاره.png

جهاز الجومكو ( Gomco Clamp ) زى ماهو واضح فى الصوره
بيتكون من جزئين ، الجزء الاول بيكون عباره عن قمع معدنى بنثبته على راس العضو عشان نحافظ عليه كويس جدا اثناء عملية الطهاره ، و بيكون موجود منه مقاسات كتير عشان يناسب حجم راس العضو  .

جهاز-الجومكو-للطهاره.png
الطهاره والختان بجهاز الجومكو

اما الجزء التانى ده بنستخدمه عشان نثبت بيه العضو الذكرى و نكون متحكمين فيه كويس جدا و احنا بنقص جلدة الطهاره .

مميزات جهاز الجومكو ( Gomco Clamp )
☑️ الطهاره للبيبي بدون ألم ولا دمعه واحده .
☑️ أعلي درجات الأمان في الختان .
☑️ أجراس فولاذية لحماية رأس العضو "الحشفة" أثناء عملية الختان .
☑️ طهارة / ختان بدون نزيف .
☑️ السرعه فى إلتئام الجرح .
☑️ قص جلد "القلفة" بدون اى زيادات .
☑️ النظافة والتعقيم نموذجي .
☑️ شكل جمالي للعضو الذكري , لمستقبل كله ثقة بالنفس .

الطهاره والختان بجهاز الجومكو
51515.jpg

طيب بعد ما عرفنا الجهاز و بنستخدمه ازاى ، كدا مش فاضل غير طريقة قص الجلد الزياده , واللي بتتم بواسطة :

4- الدياثرمي ثنائي القطب (وليس آحادي القطب)

3- الليزر

  2- المشرط الجراحي

1- الكي الحراري

واللي إحنا بنستخدمه هو : الكي الحراري  ، لكن الباقي كويسين جداً وأمان .
ليه الكي الحراري ؟ أولاً لأنه بيأدي نفس الأداء اللي بيأدية جهاز الليزر , وهو انه بيلسع اى اوعيه دمويه او شعيرات دمويه اثناء قص الجلد , و بكده بنمنع اى نزيف , بالإضافة إلي ان جهاز الجومكو بيلحم كويس جداً الجلد الخارجي و الجلد الداخي وبالتالي مش هنكون محتاجين لـ غرز او اننا نربط العضو بشاش ، وكمان بيقلل تلوث الجرح بنسبة عالية جداً , وماتنسوش ان الجرح فى منطقه قابلة للتلوث بسرعه جدا . 

وبخصوص جهاز الليزر  : بنلاحظ ان أغلب الإعلانات بتستخدم جملة "الطهاره بالليزر" , لكن للأمانة هذا الجهاز صعب جداً جداً يكون متواجد في عيادة لأن حجمه كبير جداً بخلاف سعره المرتفع للغاية , لكن العديد بيستخدموا لفظ "الطهاره بالليزر" لجذب الإنتباه ليس أكتر , إنما الجهاز المستخدم هو "الكي الحراري" واللي بيأدي نفس آداء الليزر بالظبط .

الطهاره والختان بجهاز الجومكو

وياتري عملية الطهاره بتاخد وقت قد اي ؟كل اللى احنا شرحناه ده بيحصل فى اقل من 15 دقيقه (مدة العملية) .

ودي عملية طهاره بجهاز الجومكو والكي الحراري
لو تحب تشوف العملية بنفسك
وتتأكد من درجة الآمان الكبيره .

هنا في نقطه مهمه جداً وأكيد هتكون جديدة علي سمعك :
لما بنيجي لمرحلة قص الجلد الزائد ، لازم الجلد ده يتقص بقياسات معينه بحيث ان الجلد الخارجى يكون اطول من الجلد الداخلي ، عشان الطفل فى المستقبل ميكونش عنده مشاكل فى القدره الجنسيه (سرعة القدف) , وهنا بيبان كويس جداً قيمة إننا نعمل عملية الطهاره عند دكتور متخصص في جراحة الأطفال .

طيب هل الطفل هيحس بوجع بعد العمليه ؟
أولا دي إسمها عملية جراحيه , مهماً كانت بسيطه ف برضو إسمها عمليه جراحيه , ف طبيعي إن الطفل بعد العملية ممكن يحس بوجع بسيط جداً في العضو , و عشان كده الدكتور بيكتب للطفل نوع مسكن ( سيتال كل 4 ساعات او كل 6 ساعات علي حسب رؤية الدكتور ) ومرهم ,  فـ ضروريٍ جداً ياخد العلاج في معاده و نتابع مع الدكتور بعد 5 إلي 7 أيام من العملية .
و طبيعي كمان يبقي فيه ورم بسيط مكان العمليه ودا بيختفي بعد أسبوعين او بالكتير ثلاث أسابيع من العملية , و ممكن كمان نلاحظ وجود قشره بسيطه مكان الجرح , ودي مفيش منها اي قلق لأنها بتقع لوحدها بعد كدا .
و مهم جدا فى الوقت ده اننا نتجنب وضع الماء علي العضو أثناء الإستحمام لمده 3 او 4 أيام بعد العملية , و نكتفى بس بتنظيف العضو كويس جدا بالمناديل المبلله . 

كدا مش فاضل معانا غير التجهيز لعملية الطهاره .
لو الطهاره هتكون في العياده هنحتاج :

التجهيز لعملية الطهاره فى العياده

بامبرز مقاس أكبر من اللى الطفل بيستخدمه دلوقتي

لبس واسع فضفاض

قطاره
سيتال

تحليل سيوله (PT PC, INR)

ولو الطهاره هتكون في المستشفي هنحتاج :

التجهيز لعملية الطهاره فى المستشفي

صيام قبل العملية عن الأكل بـ 6 ساعات , وعن الشرب والرضاعه بـ 4 ساعات .

صورة دم كاملة (CBC)

بامبرز مقاس أكبر من اللى الطفل بيستخدمه دلوقتي

لبس واسع فضفاض

قطاره سيتال

تحليل سيوله (PT PC, INR)

أتمني أكون قدرت أجاوب بشكل كافي وبسيط علي كل الأسئلة اللي بتدور في دماغكم , وأتمني ربنا يشفي كل أطفالنا يارب ويقومهم بألف خير وسلامة , ونشوفهم بيكبروا قدام عنينا ويبقوا أحسن الناس .

bottom of page