الفتق الإربي عند الأطفال وحديثي الولادة
واحد من أشهر العيوب الخلقيه اللي بتصيب الأطفال و حديثي الولاده
مكان ظهور الفتق الإربي
الفتق الأربي بيظهر في الناحيه اليمني أعلي فخد الطفل فى المنطقة السفلي من البطن , لكن فى بعض الحالات ممكن يظهر علي الناحيتين ( يمين او شمال ) في نفس الوقت , و دا بيحصل بنسبه صغيرة جداً بتوصل ل 10% من الأطفال .
الفتق الإربي في الأولاد والبنات
الفتق الإربي بيصيب الاطفال الذكور والإناث , لكن بنسبه كبيرة بيصيب الأطفال الذكور أكثر من الإناث .
الأطفال الأكثر عرضه للإصابه بالفتق الإربي
الولاده المبكره .
الأطفال اللي وزنهم قليل .
الأطفال المصابين بالخصية المعلقة .
سبب وراثي "كان لدي الأب أو الأم فتق إربي" .
أطفال لديهم بعض العيوب الخلقية والتي تكون مصاحبه للفتق الاربى .
الكحة - الحزق - العياط
مش هما السبب في الإصابه بالفتق الإربي
لكن هما اللي بيظهروا الفتق الإربي .
طيب اي هو تعريف الفتق الإربي :
هو عباره عن تورم او انتفاخ في أعلي الفخذ وممتد إلي الخصية , نتيجة نزول جزء من الأمعاء فى الذكور أو الإناث (أو نزول المبيض في الإناث)في كيس الفتق , سواء علي الناحية اليمني أو الناحية اليسري .
نيجي بقي لأعراض الفتق الإربي ....
أولاً هنتكلم عن الفتق الإربي الغير مختنق واللى الأم ممكن تفحصه بنفسها وتتأكد من وجوده .
3
والتورم دا بيختفي لما الطفل يهدي أو يجي ينام بالليل , دا كدا اسمه "فتق اربى" , أما الفتق الاربي المختنق هنتكلم فيه قدام شوية
2
هتلاقي في انتفاخ أو تورم أو كولكيعه في أعلي منطقه الفخذ أو في كيس الصفن , سواء علي الجانب الأيمن او الأيسر .
في الوقت اللي الطفل بـ
يبكي أو يحزق أو يكح
انزلي فوراً شوفي المنطقة اللي بين "أسفل البطن" و "أعلي الفخد"
1
يبقي لما نلاحظ الأعراض دي عند طفلنا , نعرف علطول أنه مصاب بالفتق الإربي .
طيب اي هي أسباب حدوث الفتق الإربي ؟؟
في بين اسفل البطن و كيس الصفن حاجه شبه الأنبوب او الخرطوم , اللي هي اسمها القناه الإربيه , القناه الإربيه دي وظيفتها أنها بتوصل الخصيه من بطن الطفل إلي كيس الصفن ...تماام كدا
طيب القناه الإربيه دي بقي بيبقي ليها فتحتين ( مدخل ومخرج ) بمعني أن فيه فتحه علويه في أول القناه ودي
( المدخل ) وفتحه تانيه سفليه في أخر القناه ودي ( المخرج )
المفروض بقي أن خصيه الطفل بتنزل من تجويف البطن إلي كيس الصفن عن طريق القناه الإربيه دي , وبعد ما تنزل الخصيه , المفروض أن فتحه القناه الإربيه العلويه اللي هي المدخل بتقفل , لكن في بعض الحالات الفتحه دي بتفضل مفتوحه , ودا اللي بيسبب نزول جزء من الأمعاء من الفتحه العلويه دي جوا القناه الإربيه وفي الحاله دي بنسمي الجزء اللي نزل دا ب ( كيس الفتق ) , ودا اللي بيسبب التورم أو الانتفاخ اللي بيظهر في أسفل بطن الطفل .
طيب لحد دلوقتي عرفنا أي هو الفتق الإربي وأعراضه وكمان أسباب حدوثه .... تمام كدا
نرجع بقي نكمل تاني وندخل على أنواع الفتق الإربي :
ثانياً : من حيث حجم كيس الفتق .
1- وهنا بيكون حجم كيس الفتق صغير , نازل من مدخل القناة الإربية وموجود ومستقر في القناة الإربية , ولم يخرج منها .
2- هنا بيكون حجم كيس الفتق كبير , نازل من مدخل القناة الإربية وخرج كمان من مخرج القناة الإربية إلي كيس الصفن .
أولاً : من حيث قابلية الفتق للإرتجاع .
1- فتق قابل للإرتجاع :
ودا معناه إن كيس الفتق ممكن يرجع تاني للبطن بسهوله , وبيزيد أو يظهر أثناء الكحه أو الحزق أو الإمساك أو البكاء , ولما الطفل بيهدي ويسكت بيرجع تاني لوحده .
2- الفتق المختنق ( الفتق الغير قابل للإرتجاع ) :
ودا اخطر أنواع الفتق , وبيحصل لما الفتحه العلويه للقناه الإربيه تبدأ تقفل علي عنق كيس الفتق اللي بيحتوي علي الأمعاء داخل القناه الإربيه , فبيحصل عملية اختناق لعنق كيس الفتق , و بالتالي إختناق للأوعية الدموية اللي بتغذي جزء من الأمعاء , فبيزيد التورم فى المنطقة وبالتالي بيحصل إنسداد في الأوعيه الدموية اللى بتغذي الأمعاء وبتضغط كمان علي الأوعيه الدموية اللي بتغذي الخصية فبيحصل إنسداد , وهنا الطفل بيبدأ يحس بوجع ويظهر عليه أعراض الفتق المختنق .
طب أي اللي ممكن يحصل للطفل في حاله حدوث الفتق المختنق ؟
في حاله الاطفال الذكور :
لو حصل إختناق للفتق :
أولاً : هيبدأ يحصل تورم في المنطقة الإربيه .
ثانياً : مغص وبكاء شديد .
ثالثاً : هيبدأ يحصل إنتفاخ في البطن .
رابعاً : هيبدأ الطفل يرجع (الإستفراغ) .
-
هنا بقي لو مر 3 ساعات بتبدأ الأوعيه الدمويه الخاصة بالخصيه تموت وبيحصل غرغرينه في خصيه الطفل , وبالتالي بيأثر علي الخصوبة في الكبر .
-
ولو مر 6 ساعات فالأمعاء اللي جوا القناه الأربيه هتموت تماما , ولازم الطفل دا يدخل طوارئ وعمليات فوراً وبيتعمل للطفل عملية إستكشاف وهيتم إستئصال جزء من أمعاء الطفل , ودا لأن الطفل بيجيلنا ساعتها بإنسداد معوي وإنتفاخ في البطن وترجيع واضطرابات في العناصر (الصوديوم والبوتاسيوم وغازات الدم) وبالتالي الطفل هيحتاج إلي رعاية مركزه , ودا ممكن يأثر لقدر الله علي حياة الطفل .
في حاله الاطفال الإناث :
في خلال من 3 ل 6 ساعات ممكن يحصل غرغرينه للمبيض , ليه بقي ؟ لأن المبيض من أكثر الحاجات اللى بتنزل في كيس الفتق وبالتالي بيحصل لها إختناق , وبالتالي هيأثر علي خصوبة البنت , وندخل في مشاكل تانيه كتير لا قدر الله ممكن تأثر علي حياة الطفله .
طيب أمتي بيحصل الفتق المختنق دا ؟
أولاً ممكن الطفل يجيلنا من الأول وهوه عنده أساساً فتق مختنق , وأحياناً ممكن يحصل للفتق إختناق بعد ما الأم تكتشفه بـ ( ساعه او يوم او حتي سنه ) علشان كدا من المهم جداً جداً أنه علطول أول ما يكون عندنا شك ولو بسيط فى وجود فتق إربي عند الطفل , لازم يتعرض علي دكتور متخصص في جراحه الأطفال فوراً , ولو تأكدنا من وجود فتق إربي بغض النظر عن نوعه أو حجمه , لازم يتم التجهيز للعمليه فوراً .
امتي نقرر نعمل عملية الفتق الاربي ؟
بمجرد اننا نعرف ان الطفل سواء بنت أو ولد عنده فتق إربي لازم نعمل :
- صورة دم كاملة .
- تحليل سيولة .
وتاني يوم علطول لازم نعمل عملية الفتق الاربي .
ووزن الطفل وعمره مالوش اي علاقة بعملية الفتق
احنا بنعمل عمليات لأطفال وزنهم 2 كيلوا وعمرهم 5 أيام فقط .
تعالوا نسمع الفيديو دا ونعرف ليه بنقول لازم عملية علطول
معاد عملية الفتق الاربي
امتي الطفل يرجع يمارس حياته الطبيعية بعد العملية ؟
بعد العملية بـ 10 أيام الطفل يقدر يرجع يمارس حياته الطبيعية .
وبنلاقي في تورم في جرح العملية , ودا شيئ طبيعي جداً وبيختفي لوحده في خلال إسبوعين من العملية , ولو العملية كانت فتق إربي + قيلة مائية فالتورم بيختفي من شهر إلي شهر ونص .
امتي نستخدم المنظار في عمليات الفتق الإربي ؟
